Endosteal implantes son una solución dental restauradora que aborda la pérdida de dientes y facilita la rehabilitación oral. Los implantes endodónticos imitan la estructura y función de los dientes naturales, ofreciendo a los pacientes que sufren la pérdida de dientes una solución duradera.
La pérdida de dientes por traumatismo, caries u otras afecciones dentales puede afectar considerablemente a la calidad de vida de una persona. La falta de dientes puede provocar la pérdida de hueso en la mandíbula, dificultades para hablar y una mala nutrición. Las soluciones de restauración dental como los implantes endosteales pueden hacer frente a estos retos restaurando la funcionalidad y la estética de los dientes de un paciente.
Exploraremos las ventajas de los implantes endosteales, los posibles riesgos y complicaciones a tener en cuenta, y las opciones alternativas para las personas que no son candidatas ideales para los implantes endosteales.
¿Qué son los implantes endosteales?
Un implante endosteal es un accesorio dental que se coloca quirúrgicamente en el hueso maxilar como raíz artificial para un diente de sustitución. Dado que los implantes endosteales se colocan en el hueso maxilar, se fabrican con materiales biocompatibles, como el titanio, para reducir el riesgo de complicaciones.
Los componentes y materiales de los implantes endosteales son los siguientes:
- Fijación: La fijación se inserta en el hueso maxilar. Tiene forma de tornillo pequeño y suele ser de titanio o aleaciones de titanio. Además de ser biocompatible, el titanio es duradero y se fusiona fácilmente con el hueso maxilar circundante.
- Pilar: El pilar se conecta a la prótesis por encima de la línea de las encías. Proporciona soporte al diente de sustitución. Los pilares pueden ser de titanio, aleaciones de titanio o cerámica del color del diente, como el óxido de circonio.
- Prótesis: Es el diente o conjunto de dientes de sustitución que se fija al pilar. Su dentista puede recomendarle un dentadurapuente o corona en función del número de dientes que falten y de sus preferencias. Los dientes de sustitución pueden fabricarse con materiales que ofrecen ventajas estéticas, como el óxido de circonio y la porcelana.
Los implantes endodónticos son el tipo de implante más común por una buena razón. Ofrecen varias ventajas sobre otras opciones de restauración dental, incluyendo:
- Longevidad: Los implantes endosteales se fusionan con el hueso maxilar, proporcionando un soporte duradero al diente de sustitución. Los implantes endodónticos también son duraderos. Pueden durar toda la vida con los cuidados adecuados.
- Preservación de la mandíbula: Tras la pérdida de dientes puede producirse un deterioro del hueso maxilar debido a la falta de estimulación. Los implantes endodónticos se fusionan con el hueso maxilar mediante un proceso denominado osteointegración. Este proceso estimula el hueso maxilar ayudando a mantener su estructura y prevenir la pérdida ósea.
- Funcionalidad mejorada: Los implantes endodónticos proporcionan un soporte estable a las prótesis dentales, permitiendo que funcionen como dientes naturales. Como los implantes están fijados a la mandíbula, proporcionan una gran fuerza de mordida y no hay riesgo de que se deslicen al masticar.
- Aspecto y tacto naturales: Los implantes endodónticos están diseñados para funcionar y tener el mismo aspecto que los dientes naturales. Además, los implantes pueden fabricarse a medida para que se adapten a sus dientes naturales, lo que garantiza que se integren perfectamente en su sonrisa.
Implantes Endosteales Requisitos vs. Alternativas
Requisito de mandíbula
Un hueso maxilar sano es un requisito para la colocación de implantes endoóseos. De lo contrario, los implantes no proporcionarán un soporte estable para los dientes de sustitución. Por otro lado, los tipos de implantes subperiósticos y cigomáticos pueden utilizarse incluso con una estructura maxilar inadecuada.
Curación e integración
Los implantes endóseos requieren un periodo de cicatrización para que el implante se fusione con el hueso maxilar circundante. Este proceso, conocido como osteointegración, garantiza que el implante sea estable y quede firmemente incrustado en el maxilar. La osteointegración de los implantes endoóseos puede durar varios meses, mientras que los implantes subperiósticos tienen un periodo de cicatrización más corto, ya que se colocan bajo la línea de la encía pero sobre el hueso maxilar.
Procedimiento quirúrgico
Los implantes endosteales se colocan quirúrgicamente directamente en el hueso maxilar. Otros tipos de implantes tienen distintos diseños que se adaptan mejor a zonas concretas de la boca. Por ejemplo, los implantes cigomáticos se insertan en el hueso cigomático y se recomiendan cuando el hueso maxilar no puede soportar un implante dental.
Idoneidad
Los implantes endosteales son una solución de restauración versátil que puede recomendarse a pacientes con una buena salud oral y un hueso maxilar sano. Otros tipos de implantes, como los zigomáticos y los subperiósticos, son más adecuados para casos específicos como atrofia maxilar extensa y altura maxilar mínima.
Comparación de tasas de éxito y resultados a largo plazo
Los implantes endodóncicos suelen ser los preferidos porque tienen una elevada tasa de éxito que oscila entre 90% y 95%. Factores como la higiene bucal, la calidad del hueso y el mantenimiento del implante influyen en su longevidad. Los implantes endodónticos pueden durar décadas, a menudo más de 20 años, con el mantenimiento adecuado.
Dado que los implantes subperiósticos se colocan por encima del hueso maxilar, tienen una tasa de éxito inferior a la de los implantes endoóseos, que suele oscilar entre 80% y 90%. Al igual que los implantes endosteales, los implantes subperiósticos pueden durar varios años con un mantenimiento adecuado y una buena higiene bucal.
Los implantes transostales tienen una tasa de éxito inferior de 70% a 80%. Sin embargo, pueden proporcionar una solución de restauración duradera para pacientes que no pueden recibir implantes endosteales y subperiosteales. Debido a su complejo procedimiento de colocación, los resultados a largo plazo de los implantes transóseos varían. Aunque los implantes pueden durar varios años, algunos pacientes pueden experimentar complicaciones que requieran intervenciones adicionales para corregirlas.
Factores a tener en cuenta al elegir entre distintos tipos de implantes
A la hora de elegir entre distintos tipos de implantes, hay que tener en cuenta varios factores importantes. Entre ellos figuran los siguientes:
- Procedimiento quirúrgico: Los distintos tipos de implantes tienen procedimientos quirúrgicos de colocación específicos. Por ejemplo, el procedimiento quirúrgico para los implantes transóseos sólo puede realizarse en el maxilar inferior. Consulte a su dentista para conocer las técnicas quirúrgicas y las posibles complicaciones de cada tipo de implante.
- Opciones protésicas: Dado que los distintos tipos de implantes tienen diferentes capacidades de soporte protésico, lo mejor sería tener en cuenta el tipo de prótesis dental que se fija al implante. Por ejemplo, los puentes dentales fijos suelen utilizarse con implantes endosteales.
- Coste: Tenga en cuenta su presupuesto a la hora de elegir un tipo de implante. Los costes pueden variar en función de la complejidad de la intervención, la necesidad de tratamientos adicionales y otros factores.
- Longevidad: Investigar los índices de éxito y longevidad de los distintos tipos de implantes le ayudará a tomar una decisión informada. Por ejemplo, los implantes endosteales tienen una mayor tasa de éxito y un menor riesgo de complicaciones en comparación con los implantes transosteales.
- Cirujano: La mayoría de los dentistas/cirujanos orales pueden limitar su práctica a ofrecer sólo un tipo de opción de implante dental. Lo más habitual es que su dentista solo ofrezca implantes endosteales, por lo que es posible que tenga que acudir a un especialista o a una facultad de odontología si está interesado en otras opciones de implantes.
Proceso de colocación de implantes endóseos
Evaluación preoperatoria y planificación del tratamiento
Su dentista programará una consulta inicial para evaluar su idoneidad para la colocación de implantes. Es posible que le hagan radiografías y TAC para evaluar la salud de sus dientes, encías y maxilar. Su dentista también hablará con usted sobre su historial médico y sus expectativas para el tratamiento con implantes.
A continuación, crearán un plan de tratamiento personalizado basado en los resultados de su evaluación. Su plan de tratamiento determinará los procedimientos preparatorios, el número de implantes necesarios, la posición del implante y los procedimientos de aumento, como el injerto óseo, si no hay suficiente hueso maxilar para soportar el implante.
Procedimiento quirúrgico para la colocación de implantes endóseos
Su dentista le explicará las opciones de anestesia antes de iniciar la intervención. Aunque normalmente se utiliza anestesia local para adormecer la zona del implante, puede recomendar anestesia general para un procedimiento extenso y complejo o si padece ansiedad dental grave.
Tras asegurarse de que la anestesia ha surtido efecto, su dentista expondrá el hueso maxilar subyacente haciendo una pequeña incisión en el tejido gingival. A continuación, preparará un orificio piloto en el lugar del implante utilizando fresas dentales de tamaño creciente. Las fresas especiales ensanchan gradualmente el orificio piloto para adaptarlo al tamaño y las dimensiones del implante.
Una vez que el orificio piloto esté listo, su dentista insertará cuidadosamente el implante en el hueso maxilar. Es posible que utilice un torque restaurador para asegurarse de que el implante está estable y fijo.
Período de cicatrización
Es necesario un periodo de cicatrización tras la colocación del implante para garantizar la osteointegración. La osteointegración es el proceso por el cual el implante se fusiona con el hueso maxilar circundante. Dependiendo de la calidad del hueso maxilar, de los implantes colocados y de su estado general de salud, el proceso puede durar de unas semanas a varios meses. El periodo de cicatrización estándar oscila entre 3 y 6 meses.
Colocación de pilares
Su dentista puede realizar una pequeña intervención quirúrgica para fijar un pilar tras una osteointegración satisfactoria. El procedimiento consiste en exponer la parte superior del implante y fijar un pilar donde se colocará la prótesis dental. En esta cita o un par de semanas después se puede tomar una impresión digital que se utilizará para fabricar la prótesis definitiva. También se puede colocar una prótesis provisional durante esta cita.
Colocación de prótesis
Una vez que el tejido gingival alrededor del pilar haya cicatrizado y su prótesis definitiva haya regresado del laboratorio, su dentista programará una cita para la colocación de la prótesis. Dependiendo de su plan de tratamiento y del número de dientes que le falten, la prótesis definitiva puede ser una dentadura postiza, una corona o un puente. Después de colocar la prótesis, su dentista le dará instrucciones para los cuidados posteriores y programará citas de seguimiento para controlar el proceso de cicatrización del implante.
Coste de los implantes endóseos
He aquí algunos factores clave que pueden influir en el coste de los implantes endosteales:
- Especialidad/región del dentista: La colocación de implantes endosteales es un procedimiento complejo, lo que significa que los dentistas altamente cualificados y experimentados pueden cobrar más por su servicio.
- Material del implante: Aunque los implantes endosteales se fabrican principalmente con titanio, las variaciones de calidad y diseño pueden afectar al precio de los distintos implantes.
- Número de implantes: Dado que el coste de los implantes endoóseos se determina por implante, el número de implantes necesarios para su restauración dental afectará al coste total del procedimiento.
- Procedimientos preparatorios: Elevaciones de seno, tomografías computarizadas, injertos óseos, guías quirúrgicas y extracciones dentales son algunos de los procedimientos preparatorios que pueden ser necesarios antes de la colocación de implantes. Estos procedimientos pueden aumentar el coste total.
- Región: Dependiendo del lugar del país o del estado en que se encuentre, los servicios de implantes dentales pueden costar más en algunas áreas metropolitanas.
Comparación de los costes de los implantes endóseos con otras opciones de restauración dental
Al comparar los costes de los implantes endosteales con otras opciones de restauración, es fundamental tener en cuenta los beneficios para la salud oral, la estética y la longevidad. Por ejemplo, las prótesis dentales son más asequibles que los implantes endosteales. Sin embargo, tienen una vida útil más corta que los implantes y pueden requerir ajustes frecuentes.
Por otro lado, los puentes dentales son restauraciones fijas que suelen ser menos caras que los implantes. Sin embargo, los puentes dentales no pueden evitar la pérdida ósea, ya que no pueden estimular el hueso maxilar. Además, la colocación de puentes dentales puede requerir la alteración de dientes sanos.
Aunque los implantes endosteales tienen un coste inicial más elevado, sus beneficios a largo plazo merecen la pena. Los implantes estimulan el hueso maxilar, evitan que los dientes adyacentes se desplacen y restauran la función masticatoria natural.
Consulte a su dentista las opciones de financiación y si su seguro cubre la intervención. Estas opciones pueden reducir considerablemente el coste de la colocación de implantes.
Índices de éxito y seguridad de los implantes endóseos
Investigación y estadísticas sobre las tasas de éxito de los implantes endóseos
Estudios exhaustivos han demostrado que los implantes endosteales tienen altas tasas de éxito y longevidad. Por ejemplo, un revisión sistemática publicado en el International Journal of Oral and Maxillofacial Implants en 2019 reveló que la tasa de supervivencia acumulada de los implantes endosteales a lo largo de cinco años oscilaba entre 90% y 96%.
Otro estudiar publicado en el Journal of Dental Research en 2014 analizó la longevidad de los implantes dentales a lo largo de diez años. Descubrió que los implantes endosteales tenían una tasa de éxito acumulada del 94,6%
Factores que influyen en el éxito a largo plazo de los implantes endóseos
Los factores que se mencionan a continuación pueden influir en el éxito a largo plazo de los implantes endosteales.
- Osteointegración: Es fundamental que el implante se fusione completamente con el hueso maxilar para garantizar su longevidad. La salud del hueso maxilar y la superficie del implante pueden afectar al proceso de osteointegración.
- Diseño del implante: La calidad y el diseño de los implantes influyen significativamente en su éxito a largo plazo. Por ejemplo, los implantes de titanio y aleaciones de titanio son duraderos, ligeros y tienen más probabilidades de fusionarse con el hueso maxilar circundante.
- La salud del paciente: Los problemas de salud como la diabetes no controlada y las enfermedades autoinmunes pueden afectar negativamente a la integración del implante. Asimismo, hábitos de vida como el tabaquismo pueden dificultar la cicatrización y limitar la longevidad del implante.
- Prácticas de higiene bucodental: Una higiene bucal deficiente puede provocar periimplantitis, que causa el fracaso de los implantes. Por ello, unas buenas prácticas de higiene bucal y limpiezas dentales regulares desempeñan un papel crucial en el éxito de los implantes.
Consideraciones de seguridad y posibles complicaciones
Aunque los implantes endosteales suelen considerarse seguros y satisfactorios, debe tener en cuenta algunas consideraciones de seguridad y posibles complicaciones. Entre ellas se incluyen las siguientes:
- Complicaciones de la osteointegración: La osteointegración puede verse afectada negativamente por el consumo excesivo de tabaco, afecciones sistemáticas como la diabetes y determinados medicamentos. Los problemas de osteointegración pueden provocar el fracaso de los implantes
- Infección: Una infección en la zona del implante puede provocar complicaciones. Sin embargo, su dentista tomará precauciones, como la esterilización, para minimizar el riesgo de infección durante la intervención. Además, unos buenos hábitos de higiene bucal desempeñan un papel crucial en la prevención de infecciones después de la intervención.
- Daño nervioso: Una mala técnica de colocación del implante puede dañar los nervios cercanos, como el nervio alveolar inferior en el maxilar inferior y el nervio infraorbitario en el maxilar superior. El daño nervioso puede provocar entumecimiento y hormigueo en la zona afectada.
- Complicaciones sinusales: Los implantes colocados en el maxilar superior pueden alterar la membrana sinusal y provocar infecciones y otras complicaciones relacionadas con los senos paranasales, como la sinusitis.
Consideraciones y limitaciones de los implantes endóseos
Requisitos de calidad y cantidad de hueso para implantes endóseos
La calidad ósea se refiere a la densidad y resistencia del hueso maxilar. Una densidad ósea suficiente es crucial para proporcionar estabilidad y soporte al implante. Una baja densidad ósea causada por la pérdida de dientes a largo plazo o la osteoporosis aumenta el riesgo de fracaso del implante.
La cantidad de hueso se refiere al volumen disponible y a la altura del hueso maxilar que puede alojar el implante. El hueso maxilar debe tener un volumen óseo adecuado para alojar el implante y garantizar la osteointegración.
Contraindicaciones y limitaciones de la colocación de implantes endóseos
Como cualquier solución de restauración dental, los implantes endosteales tienen ciertas contraindicaciones y limitaciones que debe tener en cuenta. Entre ellas se incluyen las siguientes:
- Cantidad o calidad ósea insuficiente: Una pérdida ósea severa en la mandíbula o una mala calidad del hueso pueden aumentar las probabilidades de fracaso del implante. En tales casos, su dentista puede recomendarle un injerto óseo o soluciones de restauración alternativas
- Enfermedad periodontal: La enfermedad periodontal activa puede causar pérdida ósea alrededor de los dientes y comprometer la tasa de éxito de los implantes dentales. Por ello, es necesario tratar la enfermedad periodontal antes de colocar implantes endoóseos.
- Enfermedades sistémicas: Ciertas enfermedades sistémicas pueden limitar la viabilidad de un paciente para la colocación de implantes endoóseos. Por ejemplo, la diabetes no controlada afecta a la capacidad de cicatrización del organismo y aumenta el riesgo de fracaso del implante.
- Fumar y consumir tabaco: Los cigarrillos y los productos del tabaco contienen diversas sustancias químicas que dificultan la cicatrización y aumentan el riesgo de fracaso del implante. Por ello, los dentistas recomiendan dejar de fumar antes de que el paciente pueda plantearse la colocación de un implante.
Opciones alternativas para personas con una estructura ósea inadecuada
- Implantes pterigoideos: Los implantes pterigoideos constituyen una alternativa para los pacientes con pérdida ósea severa en la región maxilar posterior. Los implantes se colocan en el hueso pterigoideo situado en la parte posterior del maxilar
- Implantes cigomáticos: Los implantes cigomáticos se fijan al hueso cigomático para proporcionar una base estable para las restauraciones dentales. Constituyen una alternativa para los pacientes con un maxilar superior inadecuado.
- Implantes subperiósticos: Los implantes subperiósticos son una alternativa para los pacientes con una altura ósea insuficiente. Se colocan por debajo de la encía pero por encima del hueso maxilar. Los implantes subperiósticos están diseñados para que el hueso maxilar y los tejidos circundantes los mantengan en su sitio.
- Miniimplantes dentales (MDI): Los MDI están diseñados para pacientes con disponibilidad ósea limitada. Tienen un diámetro menor que los implantes tradicionales y pueden utilizarse para soportar prótesis dentales y coronas.
Recuperación y postratamiento
Instrucciones y cuidados postoperatorios de los implantes endodónticos
Seguir las instrucciones postoperatorias recomendadas por su dentista garantiza una cicatrización adecuada y la longevidad del implante. Estas son algunas pautas generales de cuidados postoperatorios:
- Higiene bucal: Utilice un cepillo de cerdas suaves para limpiarse los dientes al menos dos veces al día. Evite cepillarse la zona del implante durante los primeros días. En su lugar, enjuáguese la boca con un colutorio antimicrobiano o agua tibia con sal.
- Medicación: Tome la medicación prescrita, como los antibióticos, tal y como le recomiende su dentista. Completa la dosis para prevenir infecciones y otras complicaciones.
- Dieta: Evite los alimentos calientes, duros o picantes durante los primeros días tras la intervención, ya que irritan la zona del implante. En su lugar, limítese a alimentos blandos y fríos e introduzca gradualmente alimentos sólidos a medida que se vaya curando.
- Tratamiento del dolor: Es normal experimentar dolor y molestias después de la cirugía. Su dentista le recetará medicación sin receta para controlar el dolor y reducir las molestias. También puede aplicar compresas de hielo en la mejilla durante las primeras 24 horas para reducir la hinchazón
- Hemorragia: Como en la mayoría de las intervenciones quirúrgicas dentales, durante los primeros días se producirá una pequeña hemorragia en la zona del implante. Puede controlar la hemorragia colocando una gasa limpia sobre la zona quirúrgica y mordiéndola suavemente. No obstante, debe ponerse en contacto con su dentista si la hemorragia persiste.
- Tabaco y alcohol: El consumo de alcohol y tabaco durante el periodo de cicatrización puede aumentar el riesgo de complicaciones y contribuir al fracaso del implante. Por ejemplo, el humo del tabaco puede irritar la zona quirúrgica y dificultar la cicatrización.
- Mantenimiento y seguimiento a largo plazo: Las revisiones dentales periódicas, la limpieza profesional y la evaluación de la estabilidad del implante son aspectos vitales del mantenimiento a largo plazo de los implantes endoóseos. Acudir a las citas de seguimiento programadas por su dentista es crucial para garantizar la longevidad del implante y prevenir complicaciones como la periimplantitis.
Tipos de implantes endosteales
Los tipos de implantes endosteales pueden clasificarse en función de su diseño, materiales y técnica quirúrgica. He aquí un resumen de los tipos más comunes:
- Implantes con forma de raíz: Se trata de implantes con forma de tornillo diseñados para imitar la funcionalidad de las raíces de los dientes naturales. Su diseño les permite proporcionar estabilidad y soporte a las prótesis dentales
- Implantes en forma de placa: Los implantes en forma de placa tienen forma de lámina y se utilizan cuando el hueso maxilar es demasiado estrecho para soportar un implante en forma de raíz. Se colocan horizontalmente en el hueso maxilar y están hechos de materiales biocompatibles como el titanio.
- Mini implantes: Estos implantes tienen un diámetro menor que los implantes tradicionales, lo que los convierte en la opción ideal en casos de densidad ósea o espacio limitados.
- Implantes All-on-4: Los implantes All-on-4 son cuatro implantes colocados estratégicamente en el hueso maxilar para soportar una arcada completa de dientes. Estos implantes se recomiendan normalmente para pacientes con una pérdida significativa de dientes
Es importante tener en cuenta que su dentista le recomendará el tipo de implante más adecuado tras evaluar su salud oral, estructura ósea e historial médico.
Los implantes endosteales han demostrado ser una solución de restauración dental muy eficaz con varias ventajas, como su durabilidad, estabilidad y aspecto natural. Los implantes endosteales permiten a los pacientes con pérdida de dientes recuperar la capacidad de masticar y hablar cómodamente.
Lo mejor sería consultar a un profesional de la odontología cuando considere la posibilidad de colocarse implantes endoóseos. Un dentista cualificado creará un plan de tratamiento personalizado adaptado a sus necesidades de salud bucodental.
Sin embargo, es esencial insistir en la importancia de las revisiones periódicas, los buenos hábitos de higiene bucal y el seguimiento de las instrucciones de postratamiento de los implantes. Estas prácticas mejorarán el éxito a largo plazo y la longevidad de los implantes endoóseos.
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